放眼全球醫藥市場，壯陽類藥品至少有十餘種之多。每當一款新藥問世，勢必得與既有藥品在市場上正面交鋒，而能在這場廝殺中站穩腳步的優勝者，自然稱得上是表現出色的壯陽藥之一。
相信每位使用者都想選對藥、用好藥，但究竟哪一款才真正適合自己？以下內容由香港天民泌尿科診所院長邱俊傑醫師為大家深入解析。
什麼是壯陽藥
從西醫的角度來看，壯陽藥其實就是俗稱的ED藥物，屬於治療男性勃起功能障礙的常規專用藥品。其作用原理在於抑制會分解cGMP的PDE酵素，使陰莖組織內的cGMP濃度上升，進而對動脈血管壁發揮更強的作用。cGMP含量越高，流入的血液就越多；血流量愈充足，勃起的程度也就愈理想。換句話說，就是藉由放鬆生殖器及周邊的肌肉與血管，讓血液能夠以更快的速度、更大的流量湧入。
中醫則認為，陽痿或勃起能力不足多半源自腎陽虛，而陽氣衰弱往往是日積月累而成，需要循序漸進地調理。因此中藥壯陽講求滋陰補腎、逐步改善勃起能力，常用的中成藥包括理中丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸與龜鹿二仙膠，也有人以淫羊藿、黃芪、海馬、肉桂、當歸、熟地、龜膠、阿膠等藥材煎煮湯劑服用。
由於筆者（邱俊傑醫師）本身是西醫背景，以下僅針對西醫體系中的壯陽藥，也就是效果立竿見影的ED藥物進行探討。
常見的知名壯陽藥
歐美國家的醫藥研發水準長期處於領先地位，壯陽藥領域亦不例外。在台灣、中國、日本乃至整個亞洲市場，能見度最高、銷售成績最亮眼的四款產品，分別是美國輝瑞的威而鋼、美國禮來的犀利士、德國拜耳的樂威壯，以及中國白雲山製藥的金戈。前三者皆出自象徵全球頂尖製藥水準的藥廠，銷售網絡遍及一百多個國家；金戈的年銷量之所以能緊隨其後，主要得益於中國龐大的人口基數所帶動的旺盛需求。
在香港，ED藥品（壯陽藥品）被歸類為處方藥，受到相當嚴格的管制，藥局在沒有醫師處方的情況下不得販售；一旦違規且經查證屬實，將依同法第92條規定，處以3萬元以上、200萬元以下的罰鍰。正因如此，不少赴外地出差或旅遊的人，會趁海外部分地區開放免處方購買時，低調採購帶回台灣。
必須說明的是，這裡既非鼓勵出國購藥，也非反對用藥，更不打算評論其中的利弊得失。真正的關鍵只有兩點：吃進身體的必須是正品藥，並且以正確的方式使用。只要符合這兩項前提，從哪個管道購買其實並不重要。
壯陽藥：威而鋼、犀利士、樂威壯、金戈對比分析
回到正題，本次科普的核心，是從成分、藥效、副作用、時效、使用條件、價格等多個面向逐一剖析，評選出表現最好的壯陽藥。
| 威而鋼 | 樂威壯 | 犀利士 | 金戈 | |
| 有效成分 | 枸櫞酸西地那非 | 伐地那非 | 他達拉非 | 枸櫞酸西地那非 |
| 起效時間 | 約30至60分鐘 | 約15至20分鐘 | 約30至60分鐘 | 約25至50分鐘 |
| 藥力有效時間 | 約4至6小時 | 約4至6小時 | 約24至36小時 | 約4至6小時 |
| 劑量 | 25mg／50mg／100mg | 2.5mg／5mg／10mg／20mg | 2.5mg／5mg／10mg／20mg | 25mg／50mg／100mg |
| 藥物特點 | 屬短效型，勃起硬度表現優於樂威壯與犀利士 | 藥理作用強、藥效反應快，適合嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者 | 藥物作用時間長達36小時，性生活較不受時間束縛 | 威而鋼的仿製藥，成分配方相同、藥效一致，同屬強效ED藥物且價格低廉 |
| 價格 | NT$1700／4粒／盒（100mg／粒） | NT$1700／4粒裝（20mg／粒） | NT$1800／4粒／盒（20mg／粒） | NT$1500／4粒／盒（100mg／粒） |
| 適用年齡 | 硬度強，適合40歲以上族群 | 不限 | 約30至50歲，年長者不建議使用（藥物作用時間長，若有血壓偏低等問題，副作用症狀恐不易消除） | 適合40歲以上族群 |
| 使用方法 | 建議空腹使用，以免影響藥性 | 不受飲食限制 | 不受飲食限制 | 建議空腹使用，以免影響藥性 |
| 副作用 | 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊 | 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊 | 可能出現背痛、肌肉痠痛 | 皮膚泛紅、暫時性頭暈目眩 |
成分對比
威而鋼與金戈本質上是同一種藥物成分的不同商品名稱，兩者的主成分皆是西地那非（Sildenafil），屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑。有趣的是，西地那非最初的研發目標是心血管疾病，最終卻意外成為史上第一款用於治療男性勃起功能障礙的壯陽藥品。
犀利士的主要成分為他達拉非（Tadalafil），臨床應用範圍比其他壯陽藥更廣，除了治療勃起功能障礙，也被運用於良性前列腺增生與肺動脈高壓的治療藥物。
樂威壯的成分則是伐地那非（Vardenafil），這顆橙色小藥丸有著「火焰」的綽號，是非常強效的PDE-5抑制劑，專門用於治療男性陰莖勃起功能障礙。市面上近年也出現如雙效樂威壯這類進階版本，提供有複合需求的族群更多選擇。
西地那非、他達拉非與伐地那非的共同點，在於三者皆屬第五型磷酸二酯酶抑制劑，治療陽痿（性功能勃起障礙）的作用機理完全一致。就問世時間而言，西地那非最早誕生，他達拉非與伐地那非則先後於2003年同年上市。
使用效果／時效對比
威而鋼與金戈屬於強效型壯陽藥，無論改善勃起的速度還是硬度，表現都比犀利士更為明顯，因此更適合中重度陽痿患者。研究數據顯示，糖尿病、攝護腺癌、心理疾病及冠狀動脈疾病患者，使用西地那非的治療成效優於犀利士與樂威壯。
犀利士以長效特性著稱，單次服用的藥力可達36小時，遠遠超越威而鋼、樂威壯、金戈約4小時的水準。一顆藥效涵蓋兩天，也因此獲得「週末丸」的別稱。對於精力旺盛、一天之中不定時親密的年輕族群來說，犀利士往往更受青睞。值得一提的是，犀利士也是目前唯一獲准以每日低劑量方式服用的壯陽藥。
在香港被稱作立威大的樂威壯，與威而鋼、金戈同樣是藥效約4小時的短效強效型藥物，差異在於起效速度更快（約快5至10分鐘），且可用劑量較低（2.5mg／5mg／10mg／20mg）。
副作用對比
這四款壯陽藥皆屬第五型磷酸二酯酶抑制劑，既然作用原理相同，副作用自然也大同小異：頭痛、頭暈、目眩、胃部不適、消化不良、鼻塞、肌肉痠痛、皮膚泛紅、耳鳴等。所幸這些反應多半輕微且短暫，無需過度憂心。
在副作用的表現上，樂威壯比威而鋼略勝一籌——它不會抑制第六型磷酸二酯酶（PDE6），因此不會干擾使用者的色彩感知能力。
犀利士引以為傲的36小時長效背後，也潛藏著一項極為罕見的風險：異常持續勃起。一旦發生，陰莖可能連續勃起超過數日，導致過度充血甚至組織壞死。
使用方法／條件對比
威而鋼
- 建議空腹使用，並避免攝入油脂類食物；
- 於行房前約30至60分鐘服用；
- 需具備性衝動（性刺激）方能發揮作用；
- 禁止與降血壓藥物同時服用；
- 單次最大安全劑量為100mg。
犀利士
- 不受進食情況影響，空腹或飽肚皆可，油脂類食物亦不干擾藥效發揮；
- 於行房前約30至60分鐘服用；
- 需具備性衝動（性刺激）；
- 禁止與降血壓藥物同時服用；
- 單次最大安全劑量為20mg。
樂威壯
- 建議空腹使用，並避免攝入油脂類食物；
- 於行房前約15至20分鐘服用；
- 需具備性衝動（性刺激）；
- 禁止與降血壓藥物同時服用；
- 單次最大安全劑量為20mg。
金戈
- 建議空腹使用，並避免攝入油脂類食物；
- 於行房前約30至60分鐘服用；
- 需具備性衝動（性刺激）；
- 禁止與降血壓藥物同時服用；
- 單次最大安全劑量為100mg。
總結
衡量一款藥品的優劣，療效永遠是首要指標，之後再從安全性、藥效持續時間等面向綜合評定。
醫師會依據陽痿病患的具體狀況，選配特性各異的壯陽藥：（1）40歲以上或中重度陽痿患者，優先選用壯陽效果最好的威而鋼、金戈，反之則適合犀利士、樂威壯；（2）服用壯陽藥後出現色彩辨識異常者，宜改用不影響第六型磷酸二酯酶的樂威壯；（3）性愛頻率高且發生時間隨機者，犀利士是首選；（4）對PDE5抑制劑較敏感、副作用反應明顯的族群，適合採用日服犀利士5mg的方式，讓藥力緩慢滲透身體、逐步改善勃起能力，同時幾乎感受不到副作用的存在。
一般情況下：威而鋼是40歲以上中老年陽痿患者的首選，犀利士則是40歲以下陽痿患者的首選，兩者各自是不同年齡層中表現最好的壯陽藥。
