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什麼是性功能障礙？症狀與類型解析
根據世界衛生組織的定義，性功能障礙是指「個人無法按照自己的意願達成性關係」。這包含了主觀感受與客觀表現兩個層面。舉例來說，男性即使能正常勃起，但若太快射精導致性生活不美滿，同樣屬於廣義的性功能障礙。在此基礎上，可將性功能障礙區分為四大類型：
‧ 性慾障礙（Sexual Desire Disorder）：
主要表現為性慾明顯降低或完全缺乏
‧ 性興奮障礙（Sexual Arousal Disorder）：
涵蓋勃起功能障礙（erectile dysfunction），是臨床上最常見的類型
‧ 高潮障礙（Orgasm Disorder）：
包括早洩（Premature ejaculation），判定標準為從插入到射精的時間少於1至5分鐘，且已造成性生活困擾；另一種是遲射（Retarded ejaculation），即從插入到射精超過30分鐘
‧ 性交疼痛（Sexual Pain）：
較常見於更年期女性、陰莖彎曲或其他陰莖疾病的男性患者
性功能障礙的成因有哪些？
導致性功能障礙的原因大致可分為兩大類：心因性與器官性病變。以下分別說明：
- 心因性因素
這類問題通常與人際關係、伴侶相處、工作壓力、外界環境或性表現焦慮等心理因素有關。這種情況造成的勃起障礙往往是突發性的，一旦心理壓力解除，功能通常會逐漸恢復。例如初次有親密行為的男性，可能因過度緊張而出現陽痿症狀，多經歷幾次後放鬆心情，問題往往就能改善。
- 器官性病變
可能涉及神經系統、血管系統或荷爾蒙分泌等方面的問題。
器官性問題的具體分類
| 神經系統問題 | 常見於脊椎損傷、腦中風、攝護腺肥大手術後的患者 |
| 因為控制勃起功能的神經受損，無法引發或維持勃起狀態 | |
| 血管系統問題 | 是最常見的器官性病因，主要因陰莖动脉或海綿體血管病變，導致陰莖無法正常充血 |
| 另一個受到關注的理論是靜脈漏導致勃起障礙，但此理論及相關療法尚未形成共識 | |
| 荷爾蒙失衡 | 好發於中年男性，因男性更年期導致荷爾蒙分泌減少，進而引發性慾減退、肥胖、骨質疏鬆、代謝症候群及勃起障礙等問題 |
| 此類患者補充荷爾蒙後，症狀通常能獲得顯著改善 |
性功能障礙該看哪一科？有哪些治療方式？
性功能障礙的掛號科別首選當然是泌尿科。提醒您，治療方式多元，需由醫師與患者充分溝通討論後，才能選擇最適合的方案。常見的治療選項包括：
- 血液檢查
血液檢查的主要目的是找出潛在的身體機能異常，例如肝腎功能障礙、糖尿病、荷爾蒙不足等可能影響性功能的問題。發現這些問題後，透過適當治療往往也能改善性功能狀況。
- 藥物治療
藥物是治療勃起功能障礙最普遍的方式，主要分為短效與長效兩大類，作用原理都是促進陰莖血管擴張。
- 短效藥物：最具代表性的就是威而鋼（Viagra），特點是見效快（約30分鐘），但藥效持續時間較短，約3至4小時。
- 長效藥物：以犀利士（Cialis）為代表，起效時間較慢（約2小時），但藥效可維持達24小時，高劑量版本甚至可持續72小時。
近年也有新一代口服藥物賽倍達（Spedra）上市，特點是作用更快（15分鐘）且副作用較少。至於早洩的治療藥物，則分為口服與外用兩種。
- 口服藥：最知名的就是必利勁（Priligy），透過增加腦內血清素來延後射精時間，平均可延長2至3倍。
- 外用藥物：賦久勁（Fortacin）屬於局部麻醉劑，於性行為前5分鐘塗抹龜頭，可降低敏感度並延長射精時間。
- 低能量體外震波治療
這種療法的原理是利用震波能量刺激陰莖微血管新生與活化，進而增加血液流量、改善勃起功能，是近年來最新的治療方式。其特點是非侵入性、副作用極低且無需恢復期，但完整療程需進行6次治療才能達到較佳效果。此外，低能量體外震波除了治療勃起功能障礙外，也可用於慢性攝護腺發炎的治療。
- PRP血小板增生因子療法
這是近年來相當受歡迎的再生醫學療程。原理是抽取患者自身血液，經過純化濃縮後取得富含生長因子的血小板，再注射入陰莖海綿體，促進血管新生。由於血小板含有豐富的血管生長因子，注射入海綿體後能達到不錯的效果。目前有研究顯示，PRP與低能量體外震波合併治療，效果比單獨使用任一種療法更為顯著。
- 針劑注射療法
注射藥物的商品名為卡維傑特注射劑（Caverjet），屬於強效陰莖血管擴張劑。使用方式是將藥物自行注射入陰莖海綿體，約30分鐘後即使沒有性刺激，陰莖也會自然勃起，持續時間約2至3小時。由於注射過程較為疼痛，多數患者較難接受，主要用於脊椎損傷患者。
- 真空助勃器
真空助勃器透過抽真空原理，使血液流入陰莖海綿體造成勃起，是一種物理性的助勃方法。使用時將真空吸引器套在陰莖上，啟動幫浦抽真空後即可產生勃起效果。勃起後在陰莖根部套上專用橡皮筋阻止血液回流，即可進行性行為。這種裝置除了可在性行為前使用外，也可作為復健器材使用，定時讓血液充入海綿體能防止海綿體萎縮或陰莖縮短。通常作為藥物、震波治療都無效或攝護腺手術後病患的最後一線治療。
- 人工陰莖植入
這是勃起功能障礙的最後一道治療防線，方式是透過手術植入人工海綿體假體，取代原有海綿體的勃起功能。
- 心理諮商
心理層面的支持與諮商往往是治療中容易被忽略的一環。由於門診時間有限，醫師可能無法充分傾聽患者心聲並給予足夠的心理支持。因此許多泌尿科診所會與心理諮商機構合作，若發現有需要的患者，可即時轉介進行心理治療。
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